Call-центр
8 (846) 951-99-58
8 (846) 951-76-39

Антибиотики при беременности: выбор безопасных препаратов

Невидимые человеческому глазу микроорганизмы присутствуют везде. И далеко не все они безопасны для человека. Подхватить инфекцию можно в любом месте и в любое время, но современной медицине доступны эффективные способы лечения. Применение антибиотиков спасло множество жизней, но оно имеет свои плюсы и минусы, особенно в период беременности.

Антибиотики при беременности

Использование антибиотиков при беременности — сложный вопрос. С одной стороны, без них не обойтись при инфекционном заражении. Но с другой, это реальный риск для развивающегося плода. Поэтому важно разобраться, какими могут быть антибактериальные препараты, как они действуют, когда без них не обойтись.

Применение антибиотиков при беременности — это не редкость. По данным, взятым из Русского медицинского журнала, их использование в гинекологии при вынашивании ребёнка составляет 50%, то есть местно антимикробные препараты назначаются каждой второй женщине. Если говорить о приёме внутрь, то эта цифра колеблется в пределах 8–30%.

image
Назначение антибиотиков будущим мамам — распространённая практика

Что представляют собой антибактериальные препараты, принцип их действия

Все существующие антибиотики делятся на группы:

  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • макролиды;
  • тетрациклины;
  • аминогликозиды;
  • другие.

Все они губительны для бактерий, но отличаются по своему принципу действия. Пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, например, разрушают клеточные оболочки микроорганизмов, что приводит к их гибели. Такое воздействие называется бактерицидным. Другие антибиотики (тетрациклины) оказывают влияние на рост и размножение живых клеток, в итоге инфекция не распространяется, а уже существующие бактерии погибают естественным путём.

Можно ли использовать антибиотики на ранних и поздних сроках, их влияние на плод

Наиболее опасны антибиотики в I триместре. После оплодотворения яйцеклетка начинает делиться, закладывается основа всех органов и систем будущего ребёнка. Любое внешнее воздействие, в том числе и применение антибиотиков, может негативно отразиться на этом процессе и привести к серьёзным последствиям, вплоть до отклонений в развитии, уродств и даже гибели плода. Именно поэтому все специалисты рекомендуют воздержаться от приёма любых лекарств в первые 12 недель беременности.

Во II триместре ситуация более радужная. Основа для дальнейшего развития малыша уже заложена, начинает функционировать плацента. Но даже этот барьер не может защитить кроху от всех вредных веществ, поскольку большинство антибиотиков способно проникнуть через него. Поэтому назначение антимикробных препаратов на более поздних сроках тоже нежелательно, применять их следует только при острой необходимости.

Что касается III триметра, то использование некоторых препаратов незадолго до родов приводит к патологиям родового процесса, а значит, пить лекарства нужно с осторожностью и только по назначению врача.

На чём основан принцип выбора антибактериальных препаратов для беременных

Подход к выбору антибиотиков при беременности очень серьёзен. Врач должен учесть:

  • состояние женщины;
  • срок и особенности беременности;
  • использование будущей мамой других лекарств (любые антибиотики могут оказывать влияние на действие других медикаментов и даже быть несовместимыми с ними, поэтому важно не забывать о лекарственном взаимодействии);
  • возбудителя заболевания;
  • возможность замены на другой более приемлемый препарат.

В листке-вкладыше к каждому лекарственному средству есть информация о его применении женщинами в положении. Помимо этого, разработаны критерии FDA, которые тоже помогают подобрать препарат.

FDA — это агентство, подчинённое Министерству здравоохранения и социальных служб США. Оно контролирует качество лекарственных препаратов, а также безопасность их применения. Критерии FDA — это группа характеристик, выведенная на основании исследований и наблюдений, по которым можно определить, насколько допустимо тот или иной медикамент использовать при беременности. С этой целью выделено 5 категорий:

  • А — риск негативного влияния на плод в I триместре не выявлен;
  • В — эксперименты на животных свидетельствуют об отсутствии отрицательного влияния на развитие плода, но исследования с участием беременных женщин не проводились;
  • С — эксперименты на животных свидетельствуют о возможности отрицательного влияния на развитие плода, но исследования с участием беременных женщин не проводились. Несмотря на существующий риск, применение препаратов этой категории оправдано, когда польза для здоровья будущей мамы превышает вероятность негативного воздействия на малыша в утробе;
  • D — доказано отрицательное влияние лекарств этой категории на развивающегося ребёнка, их применение оправдано только при острой необходимости и отсутствии возможности подобрать менее опасный аналог;
  • X — применение таких препаратов несёт непоправимый вред здоровью и даже угрозу жизни развивающегося ребёнка.

Не для каждого лекарственного вещества определена группа FDA. Исследования с участием беременных не проводятся ввиду моральных принципов, поэтому установить, насколько безопасно то или иное лекарство не всегда возможно.

Видео: врач про выбор антимикробных препаратов для будущих мам

Показания для назначения антибиотиков

Для назначения антибиотиков беременным есть определённые показания. Их применение оправдано только при бактериальных инфекциях различных органов и систем:

  • дыхательной (ангина, воспаление лёгких, бронхит, гайморит и т. д.);
  • мочевыводящей (цистит, уретрит, пиелонефрит и другие);
  • половой (хламидиоз, гонорея, сифилис и другие ИППП);
  • желудочно-кишечной (сальмонеллез, холецистит и прочее);
  • при кожных поражениях (рожа, серьёзные травмы, ожоги);
  • при заражении суставов и костей;
  • при отите;
  • в других случаях.
image
Антибиотики при беременности используются только при наличии строгих показаний

Применение антибактериальных препаратов для профилактики недопустимо. Единственное исключение — это проведение хирургического вмешательства, когда необходимо предупредить развитие инфекции.

Когда использование антимикробных препаратов неэффективно

Как уже было сказано, антибиотики эффективны только тогда, когда причина развития болезни кроется в заражении бактериальной инфекцией. Вирусы и грибковые поражения антимикробными препаратами не лечатся. При вирусных заболеваниях организм должен сам выработать антитела и справиться с инфекцией, а для борьбы с грибами есть свои средства. Их называют противогрибковыми антибиотиками или антимикотиками.

Таким образом, антибиотики не назначаются при:

  • ОРВИ, гриппе, простуде;
  • отравлении;
  • кашле;
  • в других ситуациях, не связанных с бактериальными инфекциями.

Но при любом недомогании будущей маме следует обратиться к врачу. Только специалист может правильно оценить её состояние, дать действенные советы и подобрать соответствующее лечение.

Нужно ли беременным при назначении антибиотиков пить пробиотики

Приём антибиотиков приводит к гибели микроорганизмов, но не только вызывающих болезни, но и дружественных человеку. Часто в результате терапии нарушается микрофлора кишечника, поэтому многие врачи рекомендуют наряду с антимикробной терапией пить пробиотики. Эти препараты способствуют размножению полезных бактерий, помогая тем самым поддерживать баланс в организме.

Антибактериальные препараты, назначаемые будущим мамам

Будущим мамам назначают чаще всего антибиотики пенициллиновой или цефалоспориновой групп, допустимо использование макролидов. Список наиболее популярных препаратов, их описание и особенности применения даны в таблице.

Таблица: сравнительная характеристика антибиотиков, используемых при беременности

Название антибактериального препарата Состав Способ использования Противопоказания и побочные эффекты Категория FDA Применение при беременности согласно инструкции
Макролиды
Азитромицин Азитромицин.
  • Приём внутрь в виде таблеток, капсул, суспензии;
  • введение раствора внутривенно.
Список побочных эффектов обширен. Чаще всего наблюдаются:
  • головная боль;
  • диарея, тошнота, рвота, боль в животе;
  • боль и воспаление в месте инъекции;
  • аллергические реакции;
  • изменения в составе крови, обусловленные приёмом препарата;
  • прочие реже встречаемые реакции со стороны пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем.

Препарат не используется при:

  • индивидуальной непереносимости;
  • проблемах с печенью и почками.
В Плацента не препятствует проникновению Азитромицина к плоду. Его применение допускается после соотношения пользы и риска для матери/плода.
Сумамед
Эритромицин Эритромицин.
  • Приём внутрь в виде таблеток;
  • наружное и местное использование мази;
  • введение раствора внутривенно.
Во время терапии возможно появление:
  • тошноты, рвоты и других побочных эффектов со стороны ЖКТ;
  • аллергических реакций;
  • нарушений микрофлоры кишечника и влагалища, развитие грибковых инфекций;
  • боли и воспаления в месте инъекции;
  • временное снижение слуха;
  • изменение сердечного ритма.

Препарат не используется при:

  • наличии желтухи в прошлом, а также при выраженных проблемах с печенью;
  • повышенной чувствительности к макролидам.
В Плацента не препятствует проникновению Эритромицина к плоду. Его применение допускается после соотношения пользы и риска для матери/плода.
Вильпрафен Джозамицин. Приём внутрь в виде таблеток и суспензии. Во время терапии возможно появление:
  • тошноты, рвоты и других побочных эффектов со стороны ЖКТ;
  • аллергических высыпаний;
  • временного снижения слуха.

Препарат не используется при:

  • проблемах с печенью;
  • повышенной чувствительности к эритромицину и другим антибиотикам группы макролидов.
Не определена Применение допускается после соотношения пользы и риска для матери/плода.
Цефалоспорины
Цефотаксим Цефотаксим. Введение раствора внутривенно и внутримышечно. Во время терапии возможно появление:
  • тошноты, рвоты и других побочных эффектов со стороны ЖКТ;
  • аллергических реакций;
  • изменений в составе крови, обусловленных приёмом препарата;
  • нарушений микрофлоры кишечника и влагалища, развитие грибковых инфекций;
  • болезненности в месте инъекции.

Единственное противопоказание — повышенная чувствительность к активному веществу или другим цефалоспоринам.

В Не следует использовать до 12 недель. На более поздних сроках гестации назначение оправдано после соотношения пользы и риска для матери/плода.
Цефазолин Цефазолин. Введение раствора внутривенно и внутримышечно. Во время терапии возможно появление:
  • головокружения и головной боли;
  • тошноты, рвоты, диареи;
  • аллергических реакций;
  • изменений в составе крови, обусловленные приёмом препарата;
  • нарушений микрофлоры кишечника и влагалища, развитие грибковых инфекций;
  • других реже наблюдаемых побочных эффектов.

Единственное противопоказание — повышенная чувствительность к препарату.

В Плацента не препятствует проникновению Цефазолина к плоду. Его применение допускается после соотношения пользы и риска для матери/плода.
Супракс Цефиксим. Приём внутрь в виде таблеток, капсул, суспензии. Во время терапии возможно появление:
  • головокружения и головной боли;
  • тошноты, рвоты, диареи;
  • аллергических реакций;
  • изменений в составе крови, обусловленные приёмом препарата;
  • других реже наблюдаемых побочных эффектов.

Единственное противопоказание — повышенная чувствительность к цефалоспоринам и пенициллинам.

В Применение допускается после соотношения пользы и риска для матери/плода.
Цефтриаксон Цефтриаксон. Введение раствора внутривенно и внутримышечно. Во время терапии возможно появление:
  • тошноты, рвоты и других побочных эффектов со стороны ЖКТ;
  • аллергических реакций;
  • изменений в составе крови, обусловленных приёмом препарата;
  • нарушений микрофлоры кишечника и влагалища, развитие грибковых инфекций;
  • болезненности в месте инъекции.

Единственное противопоказание — повышенная чувствительность к активному веществу или другим цефалоспоринам.

В Исследование действия препарата на животных не выявило отрицательного влияния Цефтриаксона на плод. Однако его безопасность для беременных женщин не подтверждена клинически, поэтому назначение оправдано после соотношения пользы и риска для матери/плода.
Пенициллины
Амоксиклав
  • Амоксициллин;
  • клавулановая кислота.
  • Приём внутрь в виде таблеток, суспензии;
  • введение раствора внутривенно.
Во время терапии возможно появление:
  • тошноты, рвоты и других побочных эффектов со стороны ЖКТ;
  • аллергических реакций;
  • головокружения и головной боли;
  • изменений в составе крови, обусловленных приёмом препарата;
  • нарушений микрофлоры кишечника и влагалища, развитие грибковых инфекций;
  • нарушений в работе почек.

Препарат не используется при:

  • инфекционном мононуклеозе;
  • раке крови;
  • проблемах с печенью;
  • повышенной чувствительности к ампициллину и другим пенициллинам.
В Применение допускается после соотношения пользы и риска для матери/плода.
Ампициллин Ампициллин.
  • Приём внутрь в виде таблеток, капсул, суспензии;
  • введение раствора внутривенно и внутримышечно.
Во время терапии возможно появление:
  • аллергических реакций;
  • тошноты, рвоты;
  • нарушений микрофлоры кишечника и влагалища, развитие грибковых инфекций.

Препарат не используется при:

  • инфекционном мононуклеозе;
  • раке крови;
  • проблемах с печенью;
  • повышенной чувствительности к ампициллину и другим пенициллинам.
В Применяется по показаниям.
Амоксициллин Амоксициллин.
  • Приём внутрь в виде таблеток, капсул, суспензии;
  • введение раствора внутривенно.
Во время терапии возможно появление:
  • аллергических реакций;
  • тошноты, рвоты;
  • грибковых инфекций (нарушение микрофлоры кишечника и влагалища);
  • головокружения;
  • других побочных эффектов.

Препарат не используется при:

  • инфекционном мононуклеозе;
  • раке крови;
  • тяжёлых инфекциях ЖКТ;
  • ОРВИ;
  • аллергии;
  • бронхиальной астме;
  • повышенной чувствительности к пенициллинам и/или цефалоспоринам.
В Плацента не препятствует проникновению Амоксициллина к плоду. Применение допускается после соотношения пользы и риска для матери/плода.
Флемоксин Солютаб Приём внутрь в виде таблеток.
Уроантисептики
Монурал Фосфомицин Приём внутрь в виде раствора. Во время терапии возможно появление:
  • тошноты, изжоги, диареи;
  • аллергических реакций.

Препарат не используется при:

  • тяжёлой степени почечной недостаточности;
  • гиперчувствительности.
В Плацента не препятствует проникновению Фосфомицина к плоду. Применение допускается после соотношения пользы и риска для матери/плода.
Противогрибковые антибиотики (антимикотики)
Пимафуцин Натамицин
  • Приём внутрь в виде таблеток;
  • наружное и местное использование свечей и крема.
Во время терапии возможно появление:
  • жжения и раздражения при местном применении;
  • тошноты, диареи при приёме таблеток.

Единственное противопоказание — гиперчувствительность.

С Применяется по показаниям.

Фотогалерея: антибиотики, назначаемые будущим мамам

image
Первое плановое УЗИ даёт возможность с высокой вероятностью выявить отклонения в развитии плода

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации